肝臓の疾患について肝臓の疾患について
肝の疾患に対する検査
１）腹部超音波検査
２）腹部CT検査、腹部MRI検査に関しては、公的病院へ依頼しています。（高岡医療圏病診連携システムを通じて依頼している）
３）血液検査（B型肝炎ウイルス、C型肝炎ウイルスなど）
１）B型＆C型肝炎に対する治療
当クリニックは外来のみで行う診療所です。よって、重篤な症状（黄疸、食事を摂れないなど）を有する肝炎患者を治療することはできません。しかし、一般病院で、B型肝炎やC型肝炎と診断され、どうも治療法が納得いかないと思う方は是非一度受診して下さい。B型肝炎、C型肝炎治療で諦めてはいけません。
B型慢性肝炎に対しては、肝臓学会治療ガイドラインに従い、ベムリディ（TAF）、エンテカビル（商品名；バラクルード）、の経口剤投与を行っています。（論文11）
C型肝炎に対しては、肝臓学会治療ガイドラインに従い、ハーボニー、ソバルディー+リバビリン、などを１２週間投与、マヴィレットは8週間投与します。当院では、１８例のC型肝炎患者に、本治療を行い、全例ウイルスが消失しました。
２）肝硬変に対する治療
C型肝炎治療の、画期的な治療法の出現により、C型肝硬変は、激減しました。しかし、未だ、Ｂ型肝硬変、非B非C型肝硬変（NASH、アルコールなど）は、減ってはいません。肝硬変に対しては、栄養改善と免疫能力増加をねらった肝不全経口栄養剤（アミノレバンＥＮなど）を中心に積極的に外来治療を行っています。
（論文1、2、9、10、13）
３）自己免疫性肝炎に対する治療
外来にてステロイドホルモン、ウルソ（胆石、C型肝炎に有効とされる薬ですが、最近自己免疫性肝炎にも有効であることがわかってきました）など経口剤を中心に治療を行います。
４）原発性胆汁性肝硬変（PBC）に対する治療
肝硬変と診断名がついていますが、必ずしも全員が肝硬変ではありません。2016年、原発性胆汁性肝硬変ではなく、原発性胆汁性胆管炎が用いられるようになりました。無症候性PBCは症状が全く無く、検診でチェックされることが多い病気です。ウルソ、ベザトール（高脂血症剤）など経口薬剤を中心に行います。また、院長は、世界で初めて、原発性胆汁性肝硬変の末期例に対して、顆粒球除去療法を行い延命効果を得たと報告しました。
（ 論文8）
５）脂肪肝およびNASH（非アルコール性脂肪肝炎）に対する治療
以前は、脂肪肝は、肝硬変に進展することはない病気と考えられていました。 1998年以降、非アルコール性脂肪性肝炎(NASH)が注目されだしてから、怖い病気のひとつに考えられるようになりました。 すなわち、NASHは、肝硬変・肝癌に進行しうることがわかってきました。近年、日本では非ウイルス性肝癌が増加しており、なかでも糖尿病患者の肝癌リスクは健常者の2.5倍と報告されているため糖尿病合併のNASH症例からの肝癌発生に要注意。（NＡＦＬＤ/ＮＡＳＨ診療ガイドライン）脂肪肝は、生活習慣病のひとつと考えてよい病気なので、食事療法と運動療法が主体となります。 薬物療法としては、ビタミンE、ARBなど降圧剤（高血圧合併例）、エルカルチン（カルニチン欠乏症例）SGLT2阻害薬（糖尿病合併例）などを投与しています。